در سال ۱۴۰۳ پوشش بیمه ای دارو ها تغییر کرده و دارو های جدیدی به لیست پوشش اضافه شده است که میتواند نگرانی شما را کم کند و شما از این به بعد بابت خرید دارو هزینه های کمتری کنید، در ادامه به شما جزئیات این لیست را میگوییم و البته که امیدواریم همیشه در صحت و سلامت باشید.
پوشش بیمه‌ای داروها یکی از دغدغه‌های اصلی مردم در حوزه سلامت است. هزینه‌های بالای دارو، به‌ویژه برای بیماران خاص و صعب العلاج، میتواند فشار اقتصادی زیادی بر خانواده‌ها تحمیل کند. در سال ۱۴۰۳، شاهد تغییراتی در پوشش بیمه‌ای داروها بوده‌ایم که در این مقاله به بررسی آن‌ها خواهیم پرداخت.
تغییرات کلی
- افزایش تعداد داروهای تحت پوشش: در سال ۱۴۰۳، حدود ۱۰۰۰ قلم داروی جدید به فهرست داروی تحت پوشش بیمه اضافه شده است. این داروها شامل داروهای جدید، داروهای بیماری‌های خاص و صعب العلاج، و داروهای پرمصرف هستند.
- افزایش سهم بیمه: در سال ۱۴۰۳، سهم بیمه برای برخی از داروها افزایش یافته است. این افزایش سهم بیمه به منظور کاهش پرداختی بیمار از جیب خود انجام شده است.
- تغییر در شروط و ضوابط: در سال ۱۴۰۳، شاهد تغییراتی در شروط و ضوابط پوشش بیمه‌ای برخی از داروها بوده‌ایم. این تغییرات شامل مواردی مانند تغییر در فهرست اسناد پزشکی مورد نیاز برای دریافت دارو، تغییر در تعداد مجاز تجویز دارو در ماه، و تغییر در نحوه پرداخت فرانشیز است.
جدول تغییرات پوشش بیمه‌ای برخی از داروها
| نام دارو | تغییر در پوشش بیمه |
|---|---|
| ریتالین آهسته رهش | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| آمپول مایکوفنولات موفتیل | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| انسولین دگلودگ / اسپارات | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| لیپوپلاس ۲۰ درصد | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| آپیکسابان | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| ریواروکسابان | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| استامینوفن تزریقی | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| آندرونیت جوشان | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| فاکتور هشت ۲۰۰۰ واحدی | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
| شربت والپروات سدیم ۲۰۰ میلی گرم | تحت پوشش بیمه قرار گرفته است |
نکات مهم
- برای اطلاع از جزئیات دقیق تغییرات در پوشش بیمه‌ای داروها، می‌توانید به سامانه‌های اطلاع‌رسانی سازمان‌های بیمه مراجعه کنید.
- در صورتی که در خصوص پوشش بیمه‌ای داروی خاصی سوالی دارید، می‌توانید با کارشناسان سازمان بیمه مربوطه تماس بگیرید.
- به یاد داشته باشید که برخی از داروها ممکن است تحت پوشش بیمه نباشند یا سهم بیمه آن‌ها کم باشد. در این صورت، بیمار باید هزینه کامل دارو را از جیب خود پرداخت کند.
پوشش بیمه‌ای داروها در سال ۱۴۰۳ با تغییراتی همراه بوده است. این تغییرات شامل افزایش تعداد داروهای تحت پوشش، افزایش سهم بیمه، و تغییر در شروط و ضوابط است. برای اطلاع از جزئیات این تغییرات و همچنین برای آگاهی از وضعیت پوشش بیمه‌ای داروی خاص، می‌توانید به سامانه‌های اطلاع‌رسانی سازمان‌های بیمه مراجعه کنید.
منابع
- سامانه اطلاع‌رسانی سازمان بیمه سلامت ایران
- سامانه اطلاع‌رسانی سازمان تامین اجتماعی
توجه: این مقاله فقط برای اطلاع‌رسانی است و جنبه تخصصی و پزشکی ندارد. برای دریافت اطلاعات دقیق و تخصصی در خصوص پوشش بیمه‌ای داروها، به مراجع معتبر مانند سازمان‌های بیمه و پزشکان متخصص مراجعه کنید.
بیمه سلامت و تامین اجتماعی: دو رکن اصلی پوشش بیمه‌ای در ایران
در ایران، دو سازمان اصلی متولی ارائه خدمات بیمه‌ای درمانی هستند:
۱٫ سازمان بیمه سلامت: این سازمان وظیفه ارائه خدمات بیمه‌ای به اقشار مختلف جامعه، از جمله افراد کم‌درآمد، روستاییان، عشایر، و افراد تحت پوشش نهادهای حمایتی را بر عهده دارد.
۲٫ سازمان تامین اجتماعی: این سازمان وظیفه ارائه خدمات بیمه‌ای به کارگران، بازنشستگان، و افراد تحت تکفل آن‌ها را بر عهده دارد.
خدمات بیمه‌ای ارائه شده توسط این دو سازمان شامل موارد زیر است:
- خدمات بستری: شامل بستری در بیمارستان، عمل جراحی، و سایر خدمات مرتبط با بستری
- خدمات سرپایی: شامل ویزیت پزشک، آزمایش‌های تشخیصی، دارو، و سایر خدمات سرپایی
- خدمات دندانپزشکی: شامل جرم‌گیری، ترمیم، عصب‌کشی، و سایر خدمات دندانپزشکی
- خدمات توانبخشی: شامل فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی، و سایر خدمات توانبخشی
شرایط و ضوابط دریافت خدمات بیمه‌ای:
برای دریافت خدمات بیمه‌ای، افراد باید تحت پوشش یکی از سازمان‌های بیمه سلامت یا تامین اجتماعی باشند. همچنین، باید مدارک و مستندات لازم را به مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان بیمه مربوطه ارائه دهند.
میزان فرانشیز:
فرانشیز به معنی سهم بیمار از هزینه‌های درمان است. میزان فرانشیز در دو سازمان بیمه سلامت و تامین اجتماعی متفاوت است. به طور کلی، فرانشیز در سازمان بیمه سلامت بیشتر از سازمان تامین اجتماعی است.
راهنمای دریافت خدمات بیمه‌ای:
برای دریافت خدمات بیمه‌ای، افراد می‌توانند به مراکز درمانی طرف قرارداد با سازمان بیمه مربوطه مراجعه کنند. همچنین، می‌توانند از طریق سامانه‌های اطلاع‌رسانی این سازمان‌ها، از وضعیت پوشش بیمه‌ای خود و خدمات قابل ارائه مطلع شوند.
نتیجه‌گیری:
پوشش بیمه‌ای در ایران از اهمیت بالایی برخوردار است. با وجود چالش‌ها و مشکلات موجود، اقدامات مثبتی در این زمینه انجام شده است. امید است با ادامه این روند، شاهد ارتقای کیفیت خدمات بیمه‌ای در ایران باشیم.
